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三岁多的小孩经常咳嗽,夜里严重,反复犯病怎么办?

首先归纳下病史特点:

1、年龄幼儿。

2、慢性咳嗽,经常发作。

3、夜重昼轻。

4、没有发热症状。所以基本排除急性感染性咳嗽的疾病。

治疗前寻找可能常见病因

1、感染后咳嗽 在很多幼儿感染过流感病毒,腺病毒,合胞病毒,或者支原体衣原体感染后咳嗽迁延不愈,时常在遇到过敏源、闻到异味和雾霾天气咳嗽发作,往往没有发烧,常规药物治疗效果不明显。

2、鼻后滴漏综合征(上气道咳嗽综合征) 在鼻炎-鼻窦炎基础上,小儿的鼻涕分泌物倒流如咽喉和气道内,导致上下气道粘膜长期受炎症刺激,同时小儿在卧位睡觉时分泌物倒流更为严重,所以在夜间咳嗽更为明显。

3、急慢性鼻窦炎 急慢性鼻窦炎往往有过敏性鼻炎的基础,小儿大多属于过敏性体质,在夜间睡觉时,鼻窦分泌刺激下,尤其在宝宝改变体位时,痰液刺激呼吸道神经,神经冲动传导到咳嗽中枢,出现咳嗽症状。

4、咳嗽变异性哮喘 往往咳嗽为唯一症状,非常不典型,也听诊不出有喘鸣音,咳嗽变异性哮喘类似哮喘,常常是夜间发作,咳嗽加重,理由有三点1、卧位是膈肌上抬,2、夜间凌晨宝宝自然分泌的糖皮质激素水平在24小时内最低,3、夜晚以副交感神经调控占主导,气管收缩痉挛。所以此病也常常夜间发作。

5、胃食道返流 如果孩子既往有恶心,容易呕吐返奶等胃食道返流症状,或者孩子比较喜欢吃甜食,巧克力,高脂肪食物,更容易发生返流,除了消化道症状,往往会伴有呼吸道症状,就是在夜间卧位返流物是偏酸性,倒流刺激宝宝的呼吸道粘膜,所以出现夜间咳嗽加重,因为返流没有解决,所以也反复发作。

科学对策

1、在没有发现感染证据前,别滥用抗生素。

2、首先找鼻科或者五官科医生检查一下鼻子--鼻窦问题,如果有发现问题,请鼻科医生先治疗,往往会明显好转。没有好转需要考虑上气道咳嗽综合征,儿科医生协同治疗。

3、找一个靠谱儿科医生或者儿童呼吸科听诊一下心肺。排除心肺听诊异常。可以检查过敏源,呼吸道抗体,常规胸片。

4、以上没发现问题,注意以下孩子是否有胃食道返流表现,恶心,呕吐,喉头咕咕响声,或者不良饮食偏好,如果有问题这时要找小儿消化科医生看,否则做再多的雾化也无效。

5、如果是感染后咳嗽,往往自限性,少吃药,如果影响睡眠可以雾化吸入和顺尔宁咀嚼。咳嗽变异性咳嗽,类同哮喘治疗疗程要长,雾化吸入或者咀嚼顺尔宁,可以短期口服气管扩张剂等。

6、严重胃食道返流 需要注意1、注意回避甜食,巧克力,高脂食物。2、睡觉时体位,尽量头高些,少量多餐,3、制酸药物减少返流,依情况考虑奥美拉唑使用。

(图片来自网络,如侵必删,请联系本人)


柯大夫为儿科主任医师,临床工作经验丰富,擅长儿童消化,呼吸系统疾病,慢性咳嗽,幽门螺旋杆菌感染,慢性胃炎,功能性便秘,肝功能异常,慢性腹泻,牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。

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咳嗽是一种慢性疾病,很多孩子会经常出现反复咳嗽的现象,让很多家长产生担忧与焦虑。在日常生活中,如果家长想要更好地帮助孩子缓解咳嗽,就要多注意孩子平日里的饮食。

第一,家长要避免孩子食用辛辣食物。因为,辣椒、花椒、芥末等辛辣食物会导致细菌感染,进而加剧孩子的咳嗽。

第二,家长要杜绝食用重口味的食物,比如过咸的食物。因为,过咸的食物经常会导致孩子唾液分泌减少,加重呼吸道的感染。不仅如此,这些食物还会刺激到孩子的气管粘膜,使得孩子咳嗽久治不愈。

第三,家长要注意不要让孩子食用海鲜类食物。因为,海鲜类食物是发性物质,特别是鱼,虾等会对呼吸道致使痰液增多,延缓孩子咳嗽的康复。

当然,家长在避免孩子食用上述三类食物的时候,可以给让孩子多吃一些能够缓解咳嗽的食物。其中,冰糖雪梨水就是一种可以很好缓解孩子咳嗽的食物。因为,雪梨中含有的碳水化合物、维生素C、维生素A等营养物质,很容易可以被机体吸收,还能润喉生津、润肺止咳、滋养肠胃。

除了雪梨之外,家长可以选择一些富含维生素和蛋白质的食物给孩子吃,例如白萝卜、西红柿、菠菜、白菜、豆制品、瘦肉、奶类和蛋类等。

总而言之,孩子咳嗽其实是不可怕的,家长也不用担心其会久治不愈。家长只要在咳嗽期间注意孩子的饮食,就可以很好地预防孩子咳嗽的反复以及加重,帮助孩子早日康复。

指导专家:何文,副主任医师,西安医学院第二附属医院儿科。

擅长小儿慢性咳嗽,儿童哮喘等疾病的诊治和管理。

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首先了解什么是咳

肺吸入氧气后,最终这气应肃降至丹田给肾气提供支缓,咳就是各种原因引起气上逆于肺而形成的。

引起咳嗽的原因是什么,多是外感引起,然后外感入侵脏器,致脏器功能失调,最终引起肺功能失调而造成。

  1. 外感是指风,寒,湿,燥,热,暑入侵,但一般是风挟带其他一起来袭击,风寒会比较多,风寒在短时间内无法排出体内,则会形成风热,因为风寒让身体毛孔收缩,本来毛孔是散热呼吸的,现在收缩后就不能及时散热,所以身体是外冷内热,这就是为什么刚开始是流清鼻涕,然后是黄鼻涕的原因。

  2. 风寒入侵时间长了,引起脾胃功能失调,因为寒影响食物消化吸收,出现消化不良,脾就没有水谷精微可运化,食物的水湿就被脾化成痰湿并输布到肺,并存在肺,这就引起肺气无法肃降而咳嗽。所以孩子的食欲不好,消化不良,精神越来越差。

  3. 除了以上原因,肝气郁结,也有可能引发咳。
孩子晚上咳得严重是因为晚上气温比白天低,本来就寒,再加上环境凉,所以会严重

孩子经常咳嗽,说明这寒已伤到脏器了,很有可能是伤脾胃,因为孩子脾胃本来相对差点。所以建议给孩子滋阴润肺的食物,如沙参麦冬汤,同时健脾,可以炒熟面粉冲水喝。或者让中医开点中药调理。当孩子的黄痰变少,精神好转就说明快好了。

咳嗽是一种防御性反射运动,可以阻止异物吸入,防止支气管分泌物的积聚,清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。

夜间咳嗽严重的话,临床考虑以下三方面:

1.过敏性鼻炎 主要表现为干咳,对卧室的棉絮,灰尘等敏感,建议更换床上用品,卧室勤通风,保持合适的湿度,避免养宠物等。咳嗽剧烈影响睡眠者可睡前口服盐酸异丙秦片。病程久,建议看耳鼻喉专科。

2.哮喘 肺功能检查可以确诊,喘息明显,发作时立即去医院,雾化吸入治疗哮喘效果好。积极给予平喘,止咳,吸氧等对症治疗。

3. 呼吸道感染性疾病,夜间安静状态下,痰液运行不畅,痰液堆积在呼吸道引起夜间咳嗽加剧,积极给予抗感染,止咳化痰等治疗。


是不是着凉了?有的小孩从小让老人带着捂的太厚 稍微一着凉就容易咳嗽 别给孩子吃太多的生冷东西 尤其是饮料 吃的食物要清淡 不能太咸 太多的肉类 消化不好!调理一下 过了五岁就好些了!

小孩一注意保暖,不要让后背着凉,二不要让孩子吃多积食,否则孩子就容易上火着凉感冒咳嗽,一旦出现这种症状大人也不用太着急,立马吃药止咳,实际这是最愚蠢的做法,因为咳嗽也是身体的自然反映,说明身体有问题了,它本身在自我修复,它需要通过肺的宣发,把痰湿咳出来,这时你一止咳,适得其反,把痰湿给压回去了,长此以往,小病就会变成大病。

这是可以通过艾灸温热散寒,同时激发身体的免疫细胞功能,修复自身的自愈能力,通过自身与病魔作战来达到自愈的目的。

如果经常给孩子吃一些抗生素或者雾化之类,雾化的成分之一是激素,会损伤脾胃,降低免疫力,使身体越来越差。






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